Que fait la pilule à votre corps ?

Pour beaucoup de femmes, la pilule contraceptive fait partie de la routine quotidienne. Un petit comprimé blanc chaque jour, et votre fertilité est sous contrôle. Mais que fait exactement cette pilule à votre corps ? Dans cet article, nous expliquons comment fonctionne la pilule.

Avant de continuer, clarifions une chose : c'est un moyen efficace pour prévenir la grossesse et il offre de nombreux avantages. Cependant, on a parfois tendance à prescrire la pilule trop rapidement, par exemple, aux adolescentes, dès leurs premières menstruations.

Les médecins prescrivent souvent la pilule pour soulager les douleurs menstruelles, mais les fluctuations hormonales font partie intégrante de la croissance. Le corps des adolescentes a besoin de temps pour établir un cycle régulier.

Si le cycle n’est pas régulier, il est plus judicieux de chercher la cause des problèmes plutôt que de prendre la pilule. Dans ces cas, il s’agit de traiter le symptôme, sans apporter de réelle solution. Passons maintenant à l’explication de la façon dont la pilule fonctionne.

Comment fonctionne la pilule ?

La pilule contraceptive contient des hormones artificielles (synthétiques), généralement des versions de l'œstrogène et de la progestérone (seulement de la progestérone pour la mini-pilule). Ces deux hormones jouent un rôle crucial dans la régulation de la fertilité.

L’ovulation résulte de l’augmentation et de la diminution de divers niveaux hormonaux qui se succèdent et se combinent, un processus comparable à une danse harmonieuse ou à une série de dominos qui tombent les uns après les autres. Ces fluctuations hormonales permettent à un ovule de mûrir, de se libérer, puis de descendre vers l'utérus, prêt pour une éventuelle fécondation.

Avec les hormones synthétiques de la pilule, cette « danse » hormonale n’a pas lieu – les « dominos » restent en place. Vos niveaux d’hormones restent stables, empêchant toute ovulation. Ainsi, aucun ovule mature n’est libéré et ne peut donc être fécondé.

Cycle naturel vs cycle sous pilule

Dans un cycle naturel, le corps traverse quatre phases distinctes chaque mois :

• Phase menstruelle : l’ovule non fécondé et l’endomètre (la muqueuse de l’utérus) se décomposent et sont évacués. C'est votre menstruation.
• Phase folliculaire : l'hormone FSH (hormone folliculo-stimulante) permet la maturation des follicules (ovules) dans les ovaires, et le taux d'œstrogène augmente.
• Ovulation : environ 14 jours après le début des menstruations, le pic d'œstrogène provoque la libération d'un ovule.
• Phase lutéale (phase prémenstruelle) : l’ovule est dans l’utérus, attendant une éventuelle fécondation. Le corps jaune (corpus luteum) produit de la progestérone pour préparer l'endomètre.

Sous pilule, ce processus est différent. L'apport constant en hormones supprime les variations naturelles des taux d'œstrogène et de progestérone :

• Flux constant d’hormones : votre corps pense constamment être en phase lutéale, il n’y a pas de pic d'œstrogène et donc pas d'ovulation.
• Les ovules ne mûrissent pas : en raison des hormones artificielles, aucun ovule ne se développe ni ne quitte l'ovaire.
• Menstruation artificielle : pendant la semaine de pause (ou en prenant un placebo), le taux d’hormones diminue, provoquant un « saignement de privation ». Ce n’est pas une véritable menstruation, mais la perte d'un endomètre plus mince que dans un cycle naturel.

Si vous enchaînez les plaquettes sans semaine d’arrêt, l’endomètre reste minimalement développé grâce à l’apport hormonal continu.

Pourquoi un cycle naturel est-il si précieux ?

Vos hormones ne contrôlent pas seulement la fertilité, elles influencent aussi de nombreux processus dans le corps, dont ceux qui affectent vos émotions – ressentir soudainement de l’irritation, de la colère ou de la tristesse, cela vous semble familier ?

Des recherches récentes montrent par exemple que les adolescentes ont un risque accru de dépression avec l’utilisation de la pilule. Les filles qui prennent la pilule ont 130 % plus de risques de dépression, ce qui signifie que leur risque est plus que doublé. Même si vous n'êtes plus adolescente, cela reste un risque à garder en tête lors de l'utilisation de la pilule.

Que se passe-t-il avec vos ovules lorsque vous prenez la pilule ?

Les ovules commencent à mûrir, mais ne se développent jamais complètement, car la pilule empêche ce processus (en maintenant les niveaux d'œstrogène constants). Les ovules ne sont donc pas libérés et finissent par se résorber. Vous ne créez pas de « stock » d’ovules – ceux qui sont en cours de maturation se décomposent et sont absorbés par votre corps.

Que se passe-t-il dans votre cycle en cas de SOPK ?

Avec le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), l'équilibre hormonal est perturbé, entraînant une ovulation irrégulière ou même absente. Le SOPK est souvent associé à des taux élevés d'œstrogène et d'androgènes (hormones mâles), et sans pic d'œstrogène, l’ovulation ne se produit pas.

Sans ovulation, le corps ne produit pas de progestérone, et l’endomètre reste épaissi. Le cycle est perturbé, bloqué dans une « phase folliculaire » prolongée. Les ovules se développent partiellement mais ne sont pas libérés, restant sous forme de kystes dans les ovaires.

Conclusion

La pilule empêche l'ovulation en libérant des versions artificielles d'œstrogène et de progestérone. Cela signifie que vous n’avez pas de cycle naturel, vos hormones restent stables, sans fluctuations naturelles (importantes pour l’ovulation, par exemple). Vos ovules mûrissent mais ne se développent pas complètement. Ils ne sont pas libérés et sont absorbés par votre corps.